浅谈茵陈蒿汤的临床新用  

（王明敬    897部队医院，河南  464000）

[关键词]：茵陈蒿汤       临床新用

[中图分类号]

茵陈蒿汤出自张仲景的《伤寒论》，原为治疗湿热黄疸的第一要方，由茵陈、栀子、大黄组成，近年来广泛用于急性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆石症、钩端螺旋体病所引起的黄疸症等，属湿热内蕴者。笔者用于几种疾病的治疗亦见良效，现举例介绍如下：

1、诸热毒疮疡

茵陈蒿汤为清热利湿之要方。现在研究表明大黄、茵陈都具有抗菌消炎的作用，能抑制皮肤细胞的生长，改善微循环，减少渗出，调节组织的修复和再生。栀子具有清热利湿、凉血解毒的作用。取本方清热解毒并借大黄通便作用，使热毒下泄，在临床应用上，随症加减，肺卫风热型加以疏风清热之品如金银花、连翘、牛蒡子、薏苡仁等，湿热下注型加以清利湿热之品如黄芩、生地、甘草等，脾虚型加以健脾渗湿解毒之品如白术、扁豆、山药、紫草等，肾虚型配以滋肾解毒之品如知母、黄柏、丹参、茯苓等。

2、泌尿系感染

茵陈蒿汤用于湿热蕴于下焦所致的热淋，血淋，小便浑赤，溺时涩痛，淋漓不畅，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数等症，方中三味药匀有清热利湿的功效，现在研究表明，大黄具有明显的抗感抑菌、止血、利尿等作用，菌陈也兼有利尿、抗菌抗病毒、镇痛消炎、解热等作用。临床上可配以滑石、车前子等以增强其清热利湿，配以白茅根、小蓟以凉血止血，配以金钱草、鸡内金、海金沙以化石通淋，加穿山甲、白术以分清化浊。

3、手指足趾感染

茵陈蒿汤治疗手指足趾感染有较好的疗效，大黄、茵陈对多种细菌病毒、真菌均有抑制对抗作用。方中大黄清热解毒，活血化瘀、栀子外用对外伤性肿痛有消肿、止痛作用，并有清热利湿、凉血解毒之功效，茵陈清热解毒止痛，《本草正义》记载：“凡下焦湿热，搔养及足胫，湿疮流水、并合治之”说明了茵陈的功效。

4、复发性口疮

复发性口疮属疮疡疔毒的难症痼疾，用茵陈蒿汤治疗，取大黄泻热毒，行瘀血之功，栀子清泻心脾瘀热，二药合用，活血凉血以破解血脉痹阻之症，配以茵陈芳香化浊，三药合用完全能独辟蹊径，出奇制胜。

5、急慢性胃肠炎

茵陈蒿汤适用于湿热郁滞引起的急性胃肠炎，用于胃炎，取方中大黄导滞清热，以清残留宿积而化热，栀子苦而甘寒，苦能清胃热，消炎、止痛、甘寒而不劫津，以清胃热，加以芳香化浊的茵陈使热清湿化合而用之，清热解毒，溃坚消肿、散瘀止痛，诸症自消。用于湿热引起的肠炎，大黄推陈致新，活血化瘀，栀子清肝泻火，而散结、茵陈、芳香化湿以开窍，全方清肝泻火，宣达疏郁，取其清热利湿之功，不专止泻而泻自止，轻以去壅较呆滞固涩更胜一筹。

6、肝痈肠痈

肝痈多因邪热壅盛，淤积于肝，致气血腐败，酿脓而成，在治疗上应清热解毒，化痰祛瘀，消痈排脓。茵陈蒿汤中三药均具有清肝保肝的功效，并随症加以瓜蒌、桃仁、赤芍、丹参、柴胡、薏苡仁等，以活血祛瘀，排脓消痈，如已进入脓肿吸收期则配以天花粉、桃仁、炮姜、丹皮、桂枝、白芷等以通阳化饮，祛瘀散结，除湿排脓。肠痈症多由肠道湿热郁蒸，气血凝聚而成，治以泻热破瘀，散结消肿，茵陈蒿汤中用以大黄泻肠中湿热瘀结之毒，破血祛瘀，栀子凉血散血，茵陈清热除湿，三药合用苦寒泻下，清热利湿，活血祛瘀使湿热瘀结从泻下驱除，气血凝滞的结聚经破血而痈肿消散，临床根据实症、热症的不同，配以丹皮、败酱草、冬瓜子、桃仁、薏苡仁等。

7、高血脂高血压

茵陈蒿汤中的，茵陈能护肝降压，具有明显的祛脂作用降低胆固醇的含量减轻脉壁粥样硬化，减少内脏脂肪沉着。增加冠脉血流量，《本草经》谓：“茵陈久服轻身益气而耐老”。栀子能镇静降压，大黄对高胆固醇血症有降低胆固醇的作用。诸药合用，栀子清心凉血以除烦，茵陈芳香化浊渗利水湿，大黄活血散热，全方以清热利水而达到降压的目的而见长。临床可依照不同症型分别加入益气养阴，滋阴潜阳，补肾豁痰，健脾宁心及健脾柔肝等药物。

注：此文共计1562字于2002年12月发表于《中华医药杂志》。