复方丹参注射液临床应用近况

王明敬 张保爱 （71897部队医院，河南明港 464194）

[关键词] 复方丹参注射液 临床新用 不良反应

[中图分类号]

复方丹参注射液由丹参、降香组成。具有活血化瘀、理气开窍的功效。临床用于心绞疼，心肌梗死，脑缺氧，慢性气管炎伴肺心病，老年人的脑血管病，对脑动脉硬化，缺血性中风，脑血栓形成，脑栓塞，等有一定的疗效，此外亦用于冠心病，高血压，弥漫性血管内凝血（DIC），脉管炎，神经衰弱，失眠，腰背痛，肝炎，化脓性感染等。近年来复方丹参注射液的应用日趋广泛，既有临床新用的报道，也有不良反应及配伍禁忌的报道，现将其临床应用的近况综述如下。

1 临床新用

1.1 痤疮 复方丹参注射液4ml，肌肉注射，每日一次，治疗痤疮35例，痊愈11例，显效12例，好转12例，治愈率31.4%，总有效率100% ^[1]。

1.2 小儿病毒性心肌炎复方丹参注射液加大剂量维生素C静脉滴注治疗小儿病毒性心肌炎30例。两周后进行疗效评定，痊愈26例，有效2例，总有效率93.34%^[2]。

1.3 慢性前列腺炎复方丹参注射液加甲硝唑局部注射治疗慢性前列腺炎30例，治愈20例，好转8例，总有效率93.3%^[3]。

1.4 银屑病复方丹参注射液20~30ml加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注，每日1次，连续治疗15~60d，结果治疗40例银屑病患者，痊愈4例，好转6例，显效5例，有效11例，无效8例，总有效率76.5%^[4]。

1.5 小儿急性肾炎复方丹参注射液治疗小儿急性肾炎24例^[5]。轻症用2ml肌注，每日两次；较重者用2~3ml/岁/天，加入10%葡萄糖200~300ml中静脉滴注。治愈22例，平均住院9.5天，随访半年以上无复发。

1.6 瘢痕疙瘩 复方丹参注射液以局部封闭法和涂擦法治疗各种原因形成的瘢痕疙瘩12例，痊愈6例，显效3例，好转2例，总有效率91.7%^[6]。

1.7 中心浆液性视网膜病变复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖250ml每日静脉滴注1次，10d为一个疗程，每个疗程间隔4d，同时常规口服地巴唑、芦丁、维生素C、ATP、治疗中心性浆液性视网膜病变，结果治愈43只眼，显效2只眼，好转1只眼，一个疗程治愈12只眼，二个疗程治愈23只眼，平均治愈时间为二个疗程。随访2年，7个月复发1例，1年后复发2例，复发率7%^[7]。

1.8 阳痿复方丹参注射液曲骨穴注射治疗阳痿30例，病程为1~10年，治疗前让病人排空小便，常规皮肤消毒后，曲骨穴注入复方丹参注射液，1.5~5ml，隔日一次，7d为一个疗程，治疗期间暂停房事，结果治愈23例，有效2例，无效3例，总有效率90.0%^[8]。

1.9 肝纤维化复方丹参注射液治疗216例经各项检查确诊为肝纤维化的病人，患者在一般保肝药物治疗下（禁用其它抗纤维药物），加用复方丹参注射液8~10ml加入10%葡萄糖250ml中静脉滴注，每日1次，支链氨基酸250ml每日1次，静脉滴注1~2个月，结果63例患者治疗3~5d症状即改善，静脉滴注2~3个月后改为口服复方丹参片。随访10个月，有2例发生肝硬化轻度腹水，作者认为复方丹参注射液是防治肝纤维化形成的理想药物^[9]。

1.10 黄疸高位结合胆红素症复方丹参注射液静脉滴注，治疗55例，取得满意疗效，治组痊愈时间为3.9天，而对照组4.7天，两组对比差异显著^[10]。

1.11 小儿眼睑性肉芽肿 复方丹参注射液治疗小儿眼睑性肉芽肿25例^[11]。在肿块附近选取两个部位，每次注射0.2~0.5ml，并涂抗生素眼膏包眼，隔日1次；辅以局部湿敷，每日2次，治疗25例。结果：治愈21眼，明显进步3眼，无效1眼。

1.12肾病综合症复方丹参注射液20ml、黄芪20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注1次/d，同时给予晨顿服强的松1mg/kg，潘生丁75mg/d分三次口服，对照组不用复方丹参注射液、黄芪。治疗原发性肾病综合征患者42例，用药两周后，有效地增加血浆蛋白并减少尿蛋白含量，与对照组比较P<0.01，同时降低甘油三酯及胆固醇与对照组比较P<0.05，并可减轻水肿等症状，防治多种并发症^[12]。

1.13过敏性紫癜 复方丹参注射液治疗过敏性紫癜10例^[13]。方法：40ml复方丹参注射液加入5%葡萄糖液中静脉滴注，每日1次，结果，治愈8例，好转2例。

1.14 重症胰腺炎复方丹参注射液治疗重症胰腺炎患者28例^[14]。患者手术后，每天静脉滴注复方丹参注射液12ml+5%葡萄糖注射液500ml，一个疗程7~14d，结果死亡率为3.6%，对照组不用复方丹参注射液，死亡率为30.8%。

1.15 颞下颌关节紊乱综合症复方丹参注射液治疗颞下颌关节紊乱患者15例^[15]。方法：用本品作关节囊内注射，每次1ml，每隔7d注射1次，4次一个疗程，结果：有效14例，无效1例，总有效率93.3%。

1.16 瘙痒性皮肤病复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖500ml静脉滴注，每日1次，10d为一个疗程。结果：164例患者，痊愈98例，显效42例，好转13例，总有效率93.29%^[16]。

1.17 小儿秋季腹泻复方丹参注射液2ml肌肉注射，每日2次，连用2~3d；复方丹参注射液6~10ml加入5%葡萄糖100~200ml静脉滴注，每日1次，直至腹泻停止。结果：80例患者全部治愈^[17]。

1.8 穴位封闭治疗酒渣鼻复方丹参注射液4ml，每侧上、下迎香穴各注射1ml，注射完后各穴位按摩10min，隔天治疗1次，5次为一个疗程。20例患者治愈16例，有效4例，总有效率100%^[1]

2 不良反应

2.1 复方丹参注射液致皮肤过敏1例^[19]。患者3次所用中成药其组方均含有丹参，且以口服骨筋胶囊（主要成份：丹参、鹿茸、制马钱子、刺五加、寄生、乌蛇等中药），复方丹参滴丸全身出现多形红斑性药疹的过敏反应，其中于我院静脉滴注10%葡萄糖液500ml，复方丹参注射液20ml出现心慌、胸闷、全身皮肤瘙痒、多形红斑性药疹的严重过敏反应。据此考虑患者发生过敏反应与复方丹参注射有关。

2.2 复方丹参注射液致高热、腹疼1例^[20]。患者腰部及左下肢疼痛给予大活络丸、复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖氯化钠500ml内静脉滴注，但用药6h后出现高热，仅给予一般降温处理，未引起重视。第2d继续用上述药物治疗，再次出现高热并伴有左上腹痛、恶心、呕吐，始引起注意。给予氟美松静推1次，并停用复方丹参注射液，患者未再出现发烧、腹痛，且2次发烧均在应用复方丹参注射液6h后出现。激素治疗有效，说明为复方丹参注射液过敏所致，而非其它原因所致。

2.3 引起过敏性休克，复方丹参注射液加低右旋糖酐混合静脉滴注2例，首次用药10min即发生休克，因抢救无效而死亡^[21]。

复方丹参注射液与维生素B₆、普萘洛尔、甲氧氯普胺、维生素B₁、卡那霉素、小诺米星、庆大霉素、培氟沙星、甲氧胺、回苏灵、阿拉明配伍后产生沉淀。与细胞色素C配伍颜色加深，甚至产生混浊。与盐酸川芎嗪注射液直接配伍产生黄棕色絮状沉淀，但用5%葡萄糖注射液稀释后加以混合则稳定^[22]。与环丙沙星配伍产生棕色絮状沉淀物，产生沉淀所需的时间与加入复方丹参注射液的剂量有关，剂量越大沉淀所需的时间越短，絮状沉淀物的体积越大，颜色越深^[23]。

参考文献

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16 童应强.复方丹参注射液治疗瘙痒性皮肤病164例疗效观察.临床皮肤科杂志,1992,6:345

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20 韩广瑞.复方丹参注射液致高热\腹痛1例.时珍国药研究,1997,8(4):306

21 王德才,张玲.中草药针剂致过敏性休克51例分析.中国医院药学杂志,2000,20(10):640

22 永新,徐乃焕,吴碧桃.常用中药注射液与其他针剂的配伍.中国医院药学杂志,2001,21(9):550

23 仝金凤.复方丹参注射液应忌与环丙沙星配伍.实用医药杂志,2002,19(4):286

备注：本文2003/7/16录用于《实用医药杂志》（编号：04587），全文3361字。 万方数据库