自拟乳癖汤治疗乳腺增生的体会

王明敬 （71897部队医院，河南  464000）

[关键词]  乳癖汤  乳腺增生

[中图分类号]

乳腺增生病是中青年妇女的常见病、多发病，严重影响患者的生活质量。现将我院于2000-07～2003-05，自拟乳癖汤治疗乳腺增生病183例的情况总结报告如下。

1  临床资料

1.1病例资料：患者均为门诊病例。女182例，男1例。平均年龄32.5岁。病程从发现算起，1年以下127例，1～5年56例。发病部位：双侧102例，右侧46例，左侧35例。其中乳腺小叶增生114例，乳腺囊性增生44例，单纯乳腺上皮增生症（乳痛症）25例。

1.2治疗方法

所有病例均用自拟乳癖汤煎剂内服治疗。方药组成：柴胡10g    当归12g   鸡血藤12g  白芍10g  白术16g  茯苓10g  丹参10g  香附10g  王不留行10g  玄参15g  麦冬10g　路路通10g   夏枯草15g   三棱10g   莪术10g   桔梗10g   青皮10g  甘草6g,

每日1剂，每剂煎3次取汁500ml分3次服，20d为一个疗程，月经期停服，服药20d后观察治疗效果。

1.3疗效观察：参照中华中医学会外科学会乳腺病专题组制定的治疗标准。治愈：肿块消失，乳痛等自觉症状消失，停药后3个月不复发；显效：乳房肿块缩小1/2，乳痛减轻；无效：肿块不缩小反而增长变硬或单纯乳痛缓解。

1.4治疗结果：临床治愈134例，占78.1％，显效24例，占13.1%，有效12例，占6.6%，无效4例，占2.2%,总有效率97.8%。

2  讨论

乳腺增生病是乳房部的一种非炎症性疾病，是由于卵巢内分泌功能失调，雌激素水平过高，作用于乳腺组织致其增生和复旧不全而引起，相当于中医所称“乳癖”范畴，病机多为内伤七情，肝气郁结、气滞痰凝而致，肝郁气滞、气血失和、气机阻塞或气血互结，则血行受阻而成瘀，而经气不利，脉络不通出现胀痛，或形成肿块，阻塞乳络则成乳癖。近年来，临床上一般将乳癖分为肝气郁结和冲任失调两型，而本病多侧重于前者，因患者多有情怀不悦史，肿块随喜怒而消长，多数患者月经来潮时乳房胀痛明显，经行则症状减轻。

自拟乳癖汤是古方逍遥散加味而成，方中柴胡、香附、青皮理气开郁，丹参、鸡血藤、路路通活血化瘀，当归、白芍养血柔肝，三棱、莪术破血逐瘀，夏枯草、桔梗散结化痰，麦冬、玄参滋阴降火，白术、茯苓健脾去湿，使之运化有权，气血有源，王不留行活血通经，“行能走血分，乃阳明冲任之药”（《本草纲目》），借其苦泄宣通之功，以助消肿散瘀，甘草补中益气，调和诸药。全方疏肝理气，解郁逐瘀，化痰散结对乳腺增生症起到了标兼治的作用，显著改善了患者的生活质量。                                   

注：本文2003/7/16录用于《实用医药杂志》论文编号：04562，全文980字。